Мудрый Экономист

Оформление трудовых отношений при оказании дополнительной медицинской помощи

"Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2007, N 7

Оказание дополнительной медицинской помощи гражданам РФ является одним из этапов национального проекта "Здоровье". Финансирование этого направления связано с материальной поддержкой медицинских работников учреждений здравоохранения. За выполнение государственного задания по оказанию первичной медико-санитарной помощи они получают дополнительную плату. При этом возникает вопрос об оформлении трудовых отношений с этими работниками по дополнительной нагрузке. Наш специалист дает разъяснения по этому вопросу.

Заключение дополнительных соглашений к трудовому договору работника

Для учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующих учреждений здравоохранения субъекта РФ), Приказом Минздравсоцразвития России N 65 утверждены Методические рекомендации <1>. В них регламентируется оформление трудовых отношений между участковыми врачами-терапевтами и педиатрами, врачами общей практики (семейными врачами), их участковыми медсестрами и учреждениями здравоохранения.

<1> Методические рекомендации по оформлению в 2007 г. трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта РФ), утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 26.01.2007 N 65.

С данными специалистами при принятии их на работу уже были оформлены трудовые договоры (контракты). Возложение на них обязанностей по выполнению государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи следует оформлять в виде письменного соглашения к трудовому договору в двух экземплярах. Один экземпляр передается работнику, а другой хранится у работодателя. В дополнительном соглашении указывается срок его действия. Поскольку в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2006 N 243-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год" финансирование дополнительного государственного задания предусмотрено на 2007 г., поэтому и заключать дополнительное соглашение надо сроком на один год.

Следует учитывать, что согласно п. 5 Методических рекомендаций дополнительные соглашения к трудовому договору об увеличении объема работ могут оформляться с работниками, которые фактически выполняют соответствующие должностные обязанности. С лицами, принимаемыми на работу, соглашение заключается с первого числа каждого месяца. Работник приступает к выполнению дополнительных трудовых функций с даты, указанной в дополнительном соглашении.

Учреждение вправе оформлять дополнительные соглашения с работниками, с которыми трудовые договоры заключены на неопределенный срок, а также с работающими по срочным трудовым договорам (например, в случае принятия сотрудника на должность работника, находящегося в отпуске по беременности и родам, по уходу за ребенком и т.д.).

Обратите внимание: если действие трудового договора заканчивается до 31 декабря 2007 г., то сроком окончания действия дополнительного соглашения считается дата окончания действия срочного трудового договора (п. 5 Методических рекомендаций).

Как указано в п. 6 Методических рекомендаций, с работником, занимающим штатную должность в полном объеме (не менее одной ставки) и обслуживающим соответствующую численность прикрепленного населения, заключается только одно дополнительное соглашение об увеличении объема работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи.

С работниками, занятыми на условиях совместительства или неполного рабочего времени, заключать дополнительные соглашения нельзя, поэтому они не должны привлекаться к выполнению данного государственного задания. Это положение не распространяется на следующие категории работников, занятых неполное рабочее время, которые могут участвовать в выполнении госзаказа и с ними также следует заключать дополнительные соглашения:

Содержание дополнительного соглашения

На работников учреждений здравоохранения, занятых в выполнении государственного задания, возлагаются определенные обязанности. В соответствии с п. 3 Методических рекомендаций в соглашении перечисляются возложенные на работника обязанности по выполнению дополнительного объема работы в пределах установленной ему законодательством продолжительности рабочего времени в зависимости от должности.

Так, для участкового врача-терапевта рекомендовано предусмотреть следующие обязанности:

На участковую медицинскую сестру участкового врача-терапевта возлагаются следующие обязанности:

Помимо вышеперечисленных обязанностей в дополнительных соглашениях следует предусмотреть условие о возможности применения к работнику дисциплинарного взыскания в порядке, установленном трудовым законодательством, в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения работником по его вине возложенных на него данным соглашением должностных обязанностей.

В Методических рекомендациях предложены формы дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой:

Предлагаем вниманию читателей образец заполнения форм дополнительного соглашения к трудовому договору об увеличении объема работы, выполняемой врачами и медсестрами при оказании первичной медико-санитарной помощи.

-----------------------------------------------------------------¬
¦ Дополнительное соглашение ¦
¦ к трудовому договору ¦
¦ об увеличении объема работы,выполняемой ¦
¦ участковым врачом-терапевтом ¦
¦ ¦
¦ 1. Руководствуясь ч. 4 ст. 57 Трудового кодекса Российской ¦
¦ 09.01.2007 ¦
¦ Федерации, стороны трудового договора, заключенного ---------- ¦
¦ (дата) ¦
¦ Поликлиникой N 5 ¦
¦ между -------------------------------------------------------- ¦
¦ (учреждение здравоохранения) ¦
¦ Полынкиной Анной Петровной ¦
¦ в лице главврача ---------------------------------------------,¦
¦ (наименование должности, ф.и.о.) ¦
¦ именуемой в дальнейшем "Работодатель", с одной стороны, ¦
¦ Приваловой Людмилой Николаевной ¦
¦ и врачом-терапевтом участковым -------------------------------,¦
¦ (Ф.И.О.) ¦
¦ ----------------- ¦
¦---------------------------------------------------------------,¦
¦ (наименование структурного подразделения ¦
¦ учреждения здравоохранения) ¦
¦ именуемой в дальнейшем "Работник", заключили ¦
¦ настоящее дополнительное соглашение к трудовому договору о ¦
¦ нижеследующем. ¦
¦ ¦
¦ 2. В соответствии с настоящим дополнительным соглашением ¦
¦ помимо работы, обусловленной трудовым договором, Работник ¦
¦ обязан выполнять в пределах установленной ему нормальной ¦
¦ продолжительности рабочего времени следующий дополнительный ¦
¦ объем работы на закрепленном за ним участке N 5 ¦
¦ 1 500 ул. Заречная, ¦
¦ с населением ------ человек, проживающих на ------------------ ¦
¦ ул. Ногина: ¦
¦ ----------- ¦
¦ - проводить мероприятия по динамическому медицинскому ¦
¦ наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, ¦
¦ имеющих право на получение набора социальных услуг; ¦
¦ - осуществлять назначения и выписки лекарственных препаратов ¦
¦ отдельным категориям граждан, имеющим право на получение ¦
¦ набора социальных услуг; ¦
¦ - проводить организацию, анализ и подведение итогов ¦
¦ дополнительной диспансеризации работающего населения; ¦
¦ - проводить диспансеризацию неработающих пенсионеров; ¦
¦ - проводить диспансерное наблюдение отдельных категорий ¦
¦ прикрепленного населения: с хроническими заболеваниями, часто ¦
¦ длительно болеющих лиц и др.; ¦
¦ - организовывать оказание неотложной медицинской помощи ¦
¦ прикрепленному населению; ¦
¦ - проводить иммунизацию прикрепленного населения; ¦
¦ - проводить мероприятия по раннему выявлению и профилактике ¦
¦ сахарного диабета, онкологических заболеваний, туберкулеза, ¦
¦ сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний ¦
¦ опорно-двигательного аппарата; ¦
¦ - обеспечивать преемственность на различных этапах лечения ¦
¦ прикрепленного населения; ¦
¦ - проводить медицинский отбор и направление (оформление ¦
¦ справки для получения путевки и санаторно-курортной карты) на ¦
¦ санаторно-курортное лечение отдельных категорий граждан, ¦
¦ имеющих право на получение набора социальных услуг; ¦
¦ - взаимодействовать с учреждениями медико-социальной ¦
¦ экспертизы по вопросам определения стойкой утраты ¦
¦ трудоспособности и реабилитации инвалидов среди прикрепленного ¦
¦ населения. ¦
¦ ¦
¦ 3. За выполнение дополнительного объема работы, ¦
¦ определенного настоящим соглашением, Работодатель обязуется ¦
¦ ежемесячно выплачивать Работнику надбавку стимулирующего ¦
¦ десяти тысяч рублей ¦
¦ характера к заработной плате в размере ------------------- (в ¦
¦ соответствии с Федеральным законом "О бюджете Федерального ¦
¦ фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год"). ¦
¦ В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения ¦
¦ Работником по его вине возложенных на него настоящим ¦
¦ дополнительным соглашением должностных обязанностей ¦
¦ Работодатель вправе применить к Работнику дисциплинарное ¦
¦ взыскание в порядке, установленном трудовым законодательством, ¦
¦ с решением вопроса о приостановлении выплаты надбавки ¦
¦ стимулирующего характера на определенный срок. ¦
¦ ¦
¦ с "09" января 2007 ¦
¦ 4. Срок действия настоящего соглашения: ------------------ ¦
¦ г. по 31 декабря 2007 г. ¦
¦ ------------------------ ¦
¦ ¦
¦ 5. Действие настоящего дополнительного соглашения ¦
¦ прекращается в связи с истечением срока, на который оно ¦
¦ заключено, в связи с прекращением трудового договора или по ¦
¦ соглашению сторон. ¦
¦ ¦
¦ 6. Адреса сторон и подписи: ¦
¦ Поликлиника N 5 ¦
¦ Учреждение: --------------- Работник: Привалова Л.Н. ¦
¦ Полынкина А.П. ¦
¦ Главврач: ----------------- Адрес: Н. Новгород ¦
¦ пр. Ленина, 53/12 ¦
L-----------------------------------------------------------------
-----------------------------------------------------------------¬
¦ Дополнительное соглашение ¦
¦ к трудовому договору ¦
¦ об увеличении объема работы, выполняемой ¦
¦ медсестрой участкового врача-терапевта ¦
¦ ¦
¦ 1. Руководствуясь ч. 4 ст. 57 Трудового кодекса Российской ¦
¦ 09.01.2007 ¦
¦Федерации, стороны трудового договора, заключенного ------------¦
¦ (дата) ¦
¦ Поликлиникой N 5 ¦
¦ между -------------------------------------------------------- ¦
¦ (учреждение здравоохранения) ¦
¦ Полынкиной Анной Петровной ¦
¦ в лице главврача --------------------------------------------, ¦
¦ (наименование должности, Ф.И.О.) ¦
¦ именуемой в дальнейшем "Работодатель", с одной стороны, и ¦
¦ медсестрой участковой врача-терапевта участкового ¦
¦ Колесовой Мариной Леонидовной ¦
¦ -------------------------------------------------------------, ¦
¦ именуемой в дальнейшем "Работник", заключили настоящее ¦
¦ дополнительное соглашение к трудовому договору о нижеследующем.¦
¦ ¦
¦ 2. В соответствии с настоящим соглашением помимо работы, ¦
¦ обусловленной трудовым договором, Работник обязан выполнять в ¦
¦ пределах установленной ему нормальной продолжительности ¦
¦ рабочего времени следующий дополнительный объем работы на ¦
¦ 1500 ¦
¦ закрепленном за ним участке N 5 с населением ----- человек, ¦
¦ ул. Заречная, ул. Ногина: ¦
¦ проживающих на ------------------------- ¦
¦ - участвовать в организации дополнительной диспансеризации ¦
¦ работающего населения; ¦
¦ - проводить дополнительную диспансеризацию неработающих ¦
¦ пенсионеров; ¦
¦ - проводить мероприятия по динамическому медицинскому ¦
¦ наблюдению за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, ¦
¦ имеющих право на получение набора социальных услуг; ¦
¦ - проводить иммунизацию населения; ¦
¦ - вести формы первичной медицинской документации, учитывающей ¦
¦ необходимые сведения в рамках дополнительной диспансеризации ¦
¦ работающего населения; ¦
¦ - работать в "Школе здоровья". ¦
¦ ¦
¦ 3. За выполнение дополнительного объема работы, ¦
¦ определенного настоящим соглашением, Работодатель обязуется ¦
¦ ежемесячно выплачивать Работнику надбавку стимулирующего ¦
¦ характера к заработной плате в размере пяти тысяч рублей (в ¦
¦ соответствии с Федеральным законом "О бюджете Федерального ¦
¦ фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год"). ¦
¦ ¦
¦ В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения Работником ¦
¦ по его вине возложенных на него настоящим дополнительным ¦
¦ соглашением должностных обязанностей Работодатель вправе ¦
¦ применить к Работнику дисциплинарное взыскание в порядке, ¦
¦ установленном трудовым законодательством, с решением вопроса о ¦
¦ приостановлении выплаты надбавки стимулирующего характера на ¦
¦ определенный срок. ¦
¦ ¦
¦ 4. Срок действия настоящего соглашения: ¦
¦ "09" января 2007 г. "31" декабря 2007 г. ¦
¦ с -- -------------- по -- --------------- ¦
¦ ¦
¦ 5. Действие настоящего дополнительного соглашения ¦
¦ прекращается в связи с истечением срока, на который оно ¦
¦ заключено, в связи с прекращением трудового договора или по ¦
¦ соглашению сторон. ¦
¦ ¦
¦ 6. Адреса сторон и подписи: ¦
¦ Поликлиника N 5 Колесова М.Л. ¦
¦ Учреждение: ---------------- Работник: ------------- ¦
¦ Полынкина А.П. ¦
¦ Главврач: ------------------ Адрес: Н. Новгород ¦
¦ ул. Тимирязева, 5/58 ¦
L-----------------------------------------------------------------

И.Зернова

Зам. главного редактора журнала

"Бюджетные учреждения образования:

бухгалтерский учет и налогообложение"