"Вредные" профессии, или медосмотры без проблем

Многие работы связаны с вредными и даже опасными факторами, негативно влияющими на здоровье работника. А некоторым людям состояние здоровья вообще не позволяет выбрать ту или иную профессию... Для того чтобы предотвратить несчастные случаи на производстве, обеспечить безопасность труда и уберечь население от заболеваний, и предусмотрена такая мера, как обязательные медицинские осмотры (освидетельствования) работников. По закону обеспечить проведение медосмотра должен работодатель. И, конечно же, все заботы по соблюдению и оформлению этой процедуры лягут на плечи сотрудника кадровой службы. Наша статья поможет выполнить все предписания законодательства четко и безошибочно.

Основными нормативными правовыми документами, регламентирующими проведение обязательных медицинских осмотров, являются:

• Трудовой кодекс Российской Федерации (ст. ст. 69, 212, 213, 266, 328);
• Приказ Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)";
• Приказ Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии". Он дает информацию о категории персонала, подлежащего обязательному медицинскому осмотру, периодичности медосмотров, об участии врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследованиях, также в нем дан перечень профессиональных заболеваний;
• ряд отраслевых документов. Например, для работников, занятых в строительном производстве, актуально Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 11.06.2003 N 141 "О введении в действие санитарных правил и нормативов СанПиН 2.2.3.1384-03" и т.д.

Согласно ст. 212 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель обязан организовать проведение обязательных медицинских осмотров, а работник должен его пройти в предусмотренных законом случаях. За нарушение этого правила и работодатели, и работники наказываются.

Так, за привлечение к работе сотрудников, не прошедших обязательных медицинских осмотров, представители трудовой инспекции могут наложить административный штраф в размере от 1000 до 5000 руб. на должностных лиц предприятия, на юридических лиц - от 30 000 до 50 000 руб. Либо организации может грозить приостановление деятельности на срок до 90 суток. Не обойдет наказание и индивидуальных предпринимателей. Их деятельность также могут приостановить на 90 суток либо оштрафовать на сумму от 1000 до 5000 руб. Основанием является ст. 5.27 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ (ред. от 01.12.2007).

В свою очередь, работников, не прошедших обязательный медосмотр, отстраняют от работы. Причем если работник не прошел его по своей вине (например, отказался от его прохождения), то время невыхода на работу ему не оплачивается. Если же медосмотр не проведен по вине работодателя или по не зависящим от сторон обстоятельствам, то время вынужденного простоя работнику оплачивается из расчета 2/3 средней заработной платы (ст. ст. 76 и 157 ТК РФ).

В зависимости от цели проведения обязательные медосмотры бывают двух видов:

1. Проводимые для определения пригодности работников к определенной работе и предупреждения профзаболеваний.
2. Проводимые для сохранности здоровья и обеспечения безопасности населения.

Каждый из этих медосмотров может быть:

• предварительным (проводится перед заключением трудового договора). Перечень работников, которые обязаны проходить такие медосмотры, приведен в таблице 1;
• периодическим (проводится в определенные сроки в течение трудовой деятельности);
• внеочередным (проводится по просьбам работников в соответствии с медицинскими рекомендациями).

Таблица 1

Категории работников, которые должны проходить предварительные медицинские осмотры (освидетельствования) при заключении трудовых договоров

        Категория работников        

              Основание             

Работники, занятые на тяжелых       
работах и на работах с вредными     
и (или) опасными условиями труда    
(в том числе на подземных работах), 
а также на работах, связанных       
с движением транспорта              

Статья 213 ТК РФ                    

Работники организаций пищевой       
промышленности, общественного       
питания и торговли, водопроводных   
сооружений, лечебно-профилактических
и детских учреждений                

Статья 213 ТК РФ                    

Работники, занятые на вредных       
или опасных работах                 

Статья 213 ТК РФ, Приказ
Минздравсоцразвития России          
от 16.08.2004 N 83 "Об утверждении  
перечней вредных и (или) опасных    
производственных факторов и работ,  
при выполнении которых проводятся   
предварительные и периодические     
медицинские осмотры (обследования), 
и Порядка проведения этих осмотров  
(обследований)"                     

Работники, занятые на работах,      
непосредственно связанных           
с движением транспортных средств:   
автомобильные, воздушные, речные,   
морские, железнодорожные и др.      

Статьи 213 и 328 ТК РФ              

Лица, не достигшие возраста 18 лет  

Статья 69 ТК РФ                     

Работники, занятые изготовлением    
и оборотом пищевых продуктов,       
оказанием услуг в сфере розничной   
торговли пищевыми продуктами,       
материалами и изделиями в сфере     
общественного питания.              
Работники, занятые на работах,      
при выполнении которых              
осуществляются непосредственные     
контакты работников с пищевыми      
продуктами, материалами и изделиями 

Статья 23 Федерального закона       
от 02.01.2000 N 29-ФЗ "О качестве   
и безопасности пищевых продуктов"   

Лица, принимаемые на работу,        
непосредственно связанную           
с движением поездов и маневровой    
работой, и работники, выполняющие   
такую работу и (или) подвергающиеся 
воздействию вредных и опасных       
производственных факторов           

Пункт 3 ст. 25 Федерального закона  
от 10.01.2003 N 17-ФЗ               
"О железнодорожном транспорте       
в Российской Федерации"             

Работники объектов по хранению      
и уничтожению химического оружия    

Статья 14 Федерального закона       
от 02.05.1997 N 76-ФЗ               
"Об уничтожении химического оружия" 

Работники ведомственной охраны      

Статья 7 Федерального закона        
от 14.04.1999 N 77-ФЗ               
"О ведомственной охране"            

Работники, которые постоянно или    
временно работают непосредственно   
с источниками ионизирующих излучений

Статья 14 Федерального закона       
от 09.01.1996 N 3-ФЗ "О радиационной
безопасности населения"             

Категории работников, Перечень
которых утвержден Постановлением    
Правительства РФ от 04.09.1995 N 877

Статья 9 Федерального закона от     
30.03.1995 N 38-ФЗ "О предупреждении
распространения в Российской        
Федерации заболевания, вызываемого  
вирусом иммунодефицита человека     
(ВИЧ-инфекции)"                     

Работники объектов использования    
атомной энергии                     

Статья 27 Федерального закона       
от 21.11.1995 N 170-ФЗ              
"Об использовании атомной энергии"  

Справка. В отдельных случаях (например, при неблагоприятной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации) работодатель может по своей инициативе и за свой счет направлять работников на медицинское обследование чаще, чем это предусмотрено законодательством, или к большему числу врачей-специалистов. Важно отметить, что направлять работников на необязательный для них медицинский осмотр (обследование) без уважительных причин работодатель не имеет никакого права.

Порядок прохождения двух видов обязательных медосмотров един и утвержден Приказом Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83 (далее - Приказ N 83). Их различие заключается лишь в том, что при проведении второго вида медосмотра данные о нем заносятся в специальную медицинскую книжку <1>, а результаты медосмотра первого вида - в карту предварительных и периодических медицинских осмотров.

Справка. На основании п. 11.1 Приказа N 83 карта предварительных и периодических медосмотров является личной медицинской книжкой работника. В настоящее время ее форма не утверждена законом, поэтому ее можно вести в произвольной форме. При этом она должна содержать следующие реквизиты:

• фамилию, имя, отчество работника;
• информацию из трудовой книжки работника (место работы, профессию, должность, период работы);
• перечень работ и (или) перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, их уровень по результатам инструментальных (лабораторных) измерений (химические, биологические, физические факторы, факторы трудового процесса) для каждого рабочего места;
• дату прохождения предварительных, периодических медосмотров (обследований);
• наименование медицинской организации, проводившей предварительные и периодические медосмотры (обследования);
• заключение медицинской комиссии по результатам медицинского осмотра, как предварительного, так и периодического.

Карту предварительного и периодического осмотров заполняет работодатель при проведении предварительного и (или) периодического медосмотра. По решению руководителя организации карта может храниться в медпункте (если таковой имеется), в отделе кадров или в службе охраны труда.

Порядок проведения медосмотров

Рассмотрим порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников.

Все начинается с того, что работодатель (руководитель предприятия) должен составить в конце календарного года (с тем, чтобы в следующем году провести медосмотр) перечень контингентов, подлежащих периодическим медосмотрам. В нем указываются участки, цеха, производства, вредные работы и вредные и (или) опасные производственные факторы, которые могут оказывать воздействие на работников. Этот перечень согласовывается с территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека до 25 декабря предшествующего периодического осмотра (как правило, эта дата определяется территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека). По факту составления и согласования перечня оформляется акт.

Образец оформления акта и перечня см. в примере 1.

Пример 1.

Общество с ограниченной ответственностью "Профиль" 125001, г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 7/1 Акт по составлению перечня контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам в 2008 г.

11 ноября 2007 г.

Мною, представителем территориального отдела управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по г. Москве в Северном административном округе г. Москвы Петровым А.Н., совместно с представителями администрации генеральным директором Волковым И.О., отдела кадров Арцевой А.Н. определены контингенты работающих, имеющих контакт с вредными и опасными веществами и (или) производственными факторами и подлежащих обязательным предварительным при приеме на работу и периодическим медицинским осмотрам на основании Приказа Минздравсоцразвития России от 16.08.2004 N 83, Приказа Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90.

Руководителю предприятия (организации) предлагается составить (на основании перечня контингентов) поименный список лиц с указанием наименования производств, цехов, профессий, вредных и опасных веществ и (или) производственных факторов, воздействию которых подвергаются работники, стажа работы в данных условиях. Список должен быть направлен в лечебно-профилактическое учреждение Северного административного округа г. Москвы МЦ "Медпроф" не позднее 25.11.2007.

Перечень контингентов

 N 
п/п

    Цех,   
  участок, 
   отдел   
   и т.п.  

  Профессия  

     Вредные    
    и опасные   
вещества и (или)
производственные
 факторы, виды  
      работ     

Периодичность
   осмотра   

Количество
работающих

 В том
 числе
женщин

 1 

     2     

      3      

        4       

      5      

     6    

   7  

1  

Бухгалтерия

Главный      
бухгалтер    
Бухгалтер    
Кассир       

Работы          
с персональными 
электронно-     
вычислительными 
машинами (ПЭВМ) 
(п. 4.2.3),     
электромагнитное
излучение       
(п. 3.2.1)

1 раз в год  

3         

2     

2  

Юридический
отдел      

Начальник    
отдела       
Юрист        

Работы с ПЭВМ   
(п. 4.2.3),     
электромагнитное
излучение       
(п. 3.2.1)

1 раз в год  

2         

1     

3  

Отдел      
главного   
энергетика 

Электромонтер

Работы          
на высоте,      
работы          
по обслуживанию 
и ремонту       
действующих     
электроустановок
(Приложение 2,  
п. п. 1, 2)     

1 раз в год  

2         

-     

4  

Химическая 
лаборатория

Начальник    
лаборатории  
Инженер      
Старший      
инженер      
Лаборант     

Красители       
и пигменты      
органические    
(п. 1.3.1)

1 раз в год  

6         

5     

    Врач отдела гигиены труда
    территориального отдела управления
    Федеральной службы по надзору в сфере
    защиты прав потребителей и благополучия
    человека по г. Москве в Северном
    административном округе г. Москвы          Петров     А.Н. Петров
    Генеральный директор                       Волков     И.О. Волков
    Начальник отдела кадров                    Арцева     А.Н. Арцева

Далее руководитель составляет поименный список лиц с указанием профессий, участков, цехов, производств, вредных работ и вредных и (или) опасных производственных факторов, стажа работы в данных условиях. Этот документ также согласовывается в территориальном органе Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (образец оформления см. в примере 2).

Пример 2.

Согласовано

Главный врач территориального

отдела управления Федеральной

службы по надзору в сфере защиты

прав потребителей и благополучия

человека по г. Москве в Северном

административном округе г. Москвы

Некрасова
-------------- В.И. Некрасова
24 декабря 2007 г.
------------------

Список лиц, подлежащих периодическому медицинскому осмотру на предприятии ООО "Профиль"

    Цех,   
  участок  
   отдел   

 Фамилия, 
   имя,   
 отчество 

   Дата   
 рождения 

  Профессия  

  Вредные и (или) 
опасные вещества  
и производственные
     факторы,     
    виды работ    

  Стаж  
 работы 
в данных
условиях

   Дата   
последнего
  осмотра 

     1     

     2    

     3    

      4      

         5        

    6   

     7    

Бухгалтерия

Бакшеев   
Василий   
Семенович 

18.02.1967

Главный      
бухгалтер    

Работы            
с персональными   
электронно-       
вычислительными   
машинами (ПЭВМ),  
(п. 4.2.3);       
электромагнитное  
излучение         
(п. 3.2.1)

3 года  

22.02.2007

Яцко Инна 
Николаевна

03.01.1970

Бухгалтер    

5 лет   

22.02.2007

Ванина    
Елена     
Алексеевна

20.09.1982

Кассир       

1 год   

-         

Юридический
отдел      

Котов     
Максим    
Петрович  

31.05.1979

Начальник    
отдела       

Работы            
с персональными   
электронно-       
вычислительными   
машинами (ПЭВМ),  
(п. 4.2.3);       
электромагнитное  
излучение         
(п. 3.2.1)

4 года  

22.02.2007

Ласкина   
Елена     
Юрьевна   

17.10.1974

Юрист        

6 лет   

22.02.2007

Отдел      
главного   
энергетика 

Фадеев    
Петр      
Иванович  

12.11.1960

Электромонтер

Работы на высоте  
(п. 1 Приложения  
N 2), работа      
по обслуживанию   
и ремонту         
действующих       
электроустановок  
(п. 2 Приложения  
N 2)              

18 лет  

22.02.2007

Линев     
Сергей    
Сергеевич 

30.04.1972

Электромонтер

7 лет   

22.02.2007

Химическая 
лаборатория

Погодин   
Игорь     
Олегович  

05.05.1962

Начальник    
лаборатории  

Работы с          
применением никеля
и его соединений  
(п. 1.2.24)

15 лет  

22.02.2007

Калмыкова 
Анна      
Викторовна

11.03.1978

Старший      
инженер      

3 года  

22.02.2007

Савичева  
Ольга     
Сергеевна 

04.09.1981

Инженер      

2 года  

22.02.2007

Оськина   
Вера      
Михайловна

16.12.1968

Лаборант     

12 лет  

22.02.2007

Орлова    
Софья     
Петровна  

21.07.1975

Лаборант     

3 года  

22.02.2007

    Генеральный директор
    ООО "Профиль"                      Волков      И.О. Волков
    Начальник отдела кадров
    ООО "Профиль"                      Арцева      А.Н. Арцева

Фрагмент документа. В Приложении 2 к Приказу N 83 определен Перечень работ, при выполнении которых работники должны проходить предварительные и периодические медицинские осмотры.

За два месяца до начала медосмотра список направляется в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров. Такой медицинской организацией может быть лечебно-профилактическое учреждение любой формы собственности, имеющее лицензию на осуществление медицинской деятельности по проведению обязательных медосмотров.

Итак, на основании поименного списка работников руководитель этой медицинской организации совместно с работодателем утверждает календарный план проведения медицинских осмотров и состав медицинской комиссии. Председателем комиссии должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии. Члены комиссии - специалисты, прошедшие подготовку по профессиональной патологии. Как правило, в состав медицинской комиссии входят следующие врачи-специалисты: терапевт, невропатолог, офтальмолог, хирург, отоларинголог, психиатр и др. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы персонала на данном участке.

Если работнику необходимо пройти предварительный медицинский осмотр (при поступлении на работу), то работодатель выдает ему направление на фирменном бланке предприятия, в котором указываются вредные и (или) опасные производственные факторы и вредные работы (см. пример 3). В медицинском учреждении помимо направления этого работника попросят предъявить паспорт (или другой документ, удостоверяющий его личность), амбулаторную карту (выписку из нее), а в некоторых случаях - решение психиатрической комиссии (это касается, например, работников, чья деятельность связана с работой на транспорте).

Пример 3.

            Общество с ограниченной ответственностью "Профиль"
                125001, г. Москва, ул. Земляной Вал, д. 7/1
              Направление на периодический (предварительный)
                            медицинский осмотр
14 января 2008 г.
                       Виноградов Алексей Владимирович
Фамилия, имя, отчество ----------------------------------------------------
              17 марта 1978 г.
Дата рождения -------------------------------------------------------------
            Отдел главного энергетика
Цех участок ---------------------------------------------------------------
         6 лет
Профстаж ------------------------------------------------------------------
                                Работы на высоте (п. 1 Приложения 2);
Вредные и (или) опасные факторы -------------------------------------------
работа  по  обслуживанию  и  ремонту   действующих  электроустановок  (п. 2
---------------------------------------------------------------------------
Приложения 2)
---------------------------------------------------------------------------
Начальник отдела кадров              Арцева                А.Н. Арцева

Результаты периодических и предварительных медосмотров оформляются заключительным актом комиссии в четырех экземплярах. В комиссию входят представители медицинской организации, работодателя и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. В течение 30 дней медицинская организация обязана представить эти акты работодателю, территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и центру профпатологии. Четвертый экземпляр акта остается в медицинской организации. Работника, прошедшего тот или иной медицинский осмотр, работодатель информирует о результатах проведенного обследования.

Справка. Работник, у которого выявлены недостатки в состоянии здоровья на основании заключения медицинской комиссии, должен быть переведен на другую работу, имеющуюся в организации, не противопоказанную ему по состоянию здоровья. Данное положение закреплено в ст. 73 ТК РФ. Если работник отказывается от перевода на другую работу по медицинским показаниям или в организации отсутствует вакансия, подходящая работнику в соответствии с его медицинским заключением, то трудовой договор с ним прекращается (п. 8 ст. 77 ТК РФ).

Если возникает подозрение на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация направляет его в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией. При установлении такой связи центр профпатологии составляет медицинское заключение, которое в 3-дневный срок направляется в территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, работодателю, страховщику, в медицинскую организацию, направившую работника.

Если в центре профпатологии у работника будет установлен диагноз профессионального заболевания, его направят в медицинское учреждение по месту жительства. Там на работника оформят документы и представят их на медико-социальную экспертизу. Экспертные комиссии субъектов Российской Федерации определят степень утраты профессиональной трудоспособности в процентах, соответствующую группу инвалидности и степень нуждаемости потерпевшего в дополнительных видах помощи.

Справка. В Приложении 5 к Приказу Минздравмедпрома России от 14.03.1996 N 90 перечислены профессиональные заболевания. Этот Список является основным документом, который используется при установлении диагноза профзаболевания, связи его с выполняемой работой, при решении вопросов о трудоспособности и о возмещении ущерба работнику.

В перечень включены заболевания, которые вызваны действием вредных, опасных веществ и производственных факторов. К ним относятся:

1. острые профессиональные заболевания (отравления) - формы заболеваний, развившиеся внезапно, после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, интенсивность которых значительно превышает предельно допустимую концентрацию или предельно допустимый уровень;
2. хронические профессиональные заболевания (отравления) - формы заболеваний, которые возникли в результате длительного воздействия вредных, опасных веществ и производственных факторов. К хроническим также относятся ближайшие и отдаленные последствия профессиональных заболеваний (например, стойкие органические изменения центральной нервной системы после интоксикации окисью углерода). К профессиональным могут быть также отнесены болезни, в развитии которых профессиональное заболевание является фоном или фактором риска (например, рак легких, развившийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).

Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактором (поздние силикозы, папиллома мочевого пузыря и т.д.).

Психиатрическое освидетельствование

Отдельный вид медосмотра - психиатрическое освидетельствование. Его назначают для определения пригодности работника по состоянию психического здоровья к выполнению отдельных видов работ и проводят не реже одного раза в 5 лет. Общими медицинскими психиатрическими противопоказаниями для данных работ являются хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями, эпилепсия с пароксизмальными расстройствами. Выраженные формы пограничных психических расстройств рассматриваются в каждом случае индивидуально.

Справка. Перечень видов деятельности и работ, при выполнении которых работник обязан пройти психиатрическое освидетельствование, определен в Постановлении Правительства РФ от 28.04.1993 N 377 "О реализации Закона Российской Федерации "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".

Правила прохождения психиатрического освидетельствования утвержден Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 N 695 и выглядит следующим образом.

Освидетельствование работника проводит врачебная комиссия, состоящая их членов органа управления здравоохранением. Работник представляет комиссии выданное работодателем направление, в котором указываются вид деятельности и условия труда работника, и паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность).

Срок освидетельствования - не более 20 дней с даты обращения работника в комиссию. Этот срок может быть продлен, если потребуются дополнительные сведения из медицинских учреждений. В этом случае комиссия принимает решение в течение 10 дней после получения дополнительной информации.

Решение комиссии (в письменной форме) выдается работнику под роспись в течение 3 дней после его принятия. В этот же срок работодателю направляют сообщение о дате принятия решения и дате выдачи его работнику.

Если работник не согласен с решением комиссии, он может обжаловать его в суде.

* * *

Итак, проведение предварительных и периодических медицинских осмотров, психиатрических освидетельствований работников дает возможность работодателю, во-первых, соблюдать установленные законом нормы, во-вторых, помогает оценить возможности сотрудника выполнять свои профессиональные обязанности, в-третьих, наблюдать за состоянием здоровья персонала, работающего в условиях воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов. В конечном итоге это помогает исключить возникновение профессиональных заболеваний и несчастных случае на производстве по вине работодателя.

Т.И.Черкашина

Ведущий инженер по ОТ, ТБ и ООС

ООО "Тройка-логистикцентр"