Мудрый Экономист

Типичные ошибки в оформлении больничных

"Кадровый вопрос", 2012, N 2

Любая ошибка, обнаруженная при заполнении документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность застрахованного лица, коим является листок нетрудоспособности, может стать причиной того, что Фонд социального страхования Российской Федерации откажет в возмещении суммы пособия по временной нетрудоспособности, выплаченной указанному лицу. Для возможности осуществления контроля работодателем правильности заполнения листка нетрудоспособности рассмотрим в статье возможные ошибки в оформлении данного листка, которые могут быть допущены как самим работодателем, так и медицинской организацией, выдавшей застрахованному лицу этот листок.

Итак, для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности застрахованное лицо должно представить работодателю листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в Порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования. На это указывает п. 5 ст. 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

На сегодняшний день форма листка нетрудоспособности утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. N 347н "Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности".

Порядок выдачи листка нетрудоспособности утвержден Приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности" (далее - Порядок N 624н).

Получив листок нетрудоспособности от застрахованного лица, работодатель должен проверить правильность его заполнения медицинской организацией, так как в случае обнаружения Фондом социального страхования Российской Федерации (далее - ФСС РФ) ошибки последний может не принять к зачету расходы на оплату пособия по временной нетрудоспособности. Подтверждением сказанному служит пп. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", в котором установлено, что ФСС РФ имеет право не принимать к зачету расходы на обязательное социальное страхование, в случае если данные расходы произведены страхователем (работодателем) с нарушением законодательства Российской Федерации. Также подтверждением сказанному является абз. 3 п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 г. N 101 "О Фонде социального страхования Российской Федерации". Согласно указанному абзацу расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Следует отметить, что сотрудники ФСС РФ при проверке заполнения реквизитов листка нетрудоспособности руководствуются Методическими указаниями о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам, утвержденными Постановлением ФСС РФ от 7 апреля 2008 г. N 81 "Об утверждении Методических указаний о порядке назначения, проведения документальных выездных проверок страхователей по обязательному социальному страхованию и принятия мер по их результатам" (далее - Методические указания N 81) с учетом норм действующего законодательства.

Поэтому для того, чтобы работодатель смог проконтролировать правильность заполнения листка нетрудоспособности и в случае обнаружения ошибки вернуть его в медицинскую организацию для замены на новый листок, рассмотрим установленный ФСС РФ перечень возможных нарушений в оформлении листков нетрудоспособности.

Согласно п. 60 Методических указаний N 81 сотрудники ФСС РФ будут обращать внимание на следующие возможные нарушения в оформлении листков нетрудоспособности, например:

- не указано или неверно указано место работы.

Напомним, что в строке "место работы - наименование организации" в силу п. 58 Порядка N 624н указывается полное или сокращенное наименование организации либо фамилия и инициалы работодателя - физического лица (с интервалом в одну ячейку).

На основании разъяснений ФСС РФ, изложенных в п. 6 Письма от 28 октября 2011 г. N 14-03-18/15-12956 "О разъяснении отдельных положений Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. N 624н" (далее - Письмо N 14-03-18/15-12956), при заполнении в листке нетрудоспособности строки "место работы - наименование организации" указывается наименование организации (полное либо сокращенное), соответствующее ее учредительным документам. Если в учредительных документах организации отсутствует сокращенное наименование либо если полное или сокращенное наименование организации (обособленного подразделения) содержит более 29 символов, то допустимо его произвольное сокращение в пределах ячеек, предусмотренных указанными строками. При выходе за пределы информационного поля запись прекращается.

Если в наименовании организации (обособленного подразделения) имеются кавычки, точки, запятые, номер, тире, то запрета на их указание в Порядке N 624н нет. Поэтому наличие названных знаков в листке нетрудоспособности не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий. Все знаки проставляются в отдельные ячейки бланка листка нетрудоспособности;

- не указана причина нетрудоспособности.

Отметим, что в строке "Причина нетрудоспособности" в первых двух клетках на основании п. 58 Порядка N 624н указывается соответствующий двухзначный код, например:

01 - заболевание;

02 - травма;

03 - карантин;

04 - несчастный случай на производстве или его последствия и так далее.

Вслед за двухзначным кодом указывается дополнительный трехзначный код, например:

017 - при лечении в специализированном санатории;

018 - при санаторно-курортном лечении в связи с несчастным случаем на производстве в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ);

020 - при дополнительном отпуске по беременности и родам и так далее.

В случае изменения причины временной нетрудоспособности указывается соответствующий двухзначный код (из вышеперечисленных).

Обратите внимание, что все коды и их расшифровка, которые может указать медицинская организация в строке "Причина нетрудоспособности", даны на оборотной стороне листка нетрудоспособности "Информация по заполнению бланка";

- листок нетрудоспособности выдан медицинской организацией, врачом, занимающимся частной медицинской практикой вне медицинской организации, не имеющими лицензии на осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.

Согласно п. 2 Порядка N 624н выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности;

- документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), без решения врачебной комиссии медицинской организации заменены на листок нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

Следует напомнить, что после легализированного перевода документ, выданный зарубежным медицинским учреждением, только по решению врачебной комиссии медицинской организации может быть заменен на листок нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

В этом случае в графах "Должность врача" и "Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер" указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача, фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии. Такой вывод следует из п. п. 7, 60 Порядка N 624н.

Обратите внимание, что при заполнении в листке нетрудоспособности строки "Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер" сначала указывается фамилия, затем через пробел в одну ячейку инициалы. На это указывает п. 5 Письма N 14-03-18/15-12956.

Если фамилия и инициалы врача (председателя врачебной комиссии) превышают отведенное количество ячеек первого ряда, то можно перенести окончание во второй ряд ячеек. В случае если отведенных ячеек все равно недостаточно для заполнения, возможно указание фамилии врача (председателя врачебной комиссии) без инициалов. Если же недостаточно ячеек для заполнения фамилии, возможно ее сокращение в пределах отведенных ячеек;

- листок нетрудоспособности выдан медицинским работником единовременно на срок, превышающий 10 календарных дней, и единолично или без решения врачебной комиссии продлен на срок свыше 30 дней.

В п. 11 Порядка N 624н установлено, что при амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, медицинский работник единолично выдает листок нетрудоспособности единовременно на срок до 10 календарных дней (до следующего осмотра гражданина медицинским работником) и единолично продлевает его на срок до 30 календарных дней. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих 30 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии.

Согласно разъяснениям, изложенным в п. 2 Письма ФСС РФ от 23 декабря 2011 г. N 14-03-11/15-16055 "О разъяснении отдельных вопросов, возникающих при оформлении листков нетрудоспособности", п. 11 Порядка N 624н дает право врачу самостоятельно определять период освобождения от работы с периодичностью 10 дней, но не более 30 дней подряд, по истечении которых листок нетрудоспособности продлевается по решению врачебной комиссии.

Продление листка нетрудоспособности с 30 дня должно производиться лечащим врачом только по решению врачебной комиссии на период, ею установленный.

Если врачебная комиссия принимает решение о возможности продления листка нетрудоспособности, например на 30 дней, то в данном случае лечащий врач должен осуществлять продление листка нетрудоспособности каждые 10 дней (до следующего заседания комиссии) единолично.

Таким образом, если временная нетрудоспособность граждан превышает в общей сложности 30 календарных дней, то в графе "Подпись врача" таблицы "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности должна ставиться подпись лечащего врача и председателя врачебной комиссии при каждом продлении указанного листка по решению врачебной комиссии;

- листок нетрудоспособности выдан за прошедшее время без решения врачебной комиссии.

Согласно абз. 2 п. 14 Порядка N 624н выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время может осуществляться в исключительных случаях по решению врачебной комиссии при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому. В этом случае на основании п. 60 Порядка N 624н в графах "Должность врача" и "Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер" указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача, фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии;

- при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлен после даты выписки из стационара на срок свыше 10 дней.

В соответствии с п. 19 Порядка N 624н при выписке гражданина после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается за весь период стационарного лечения. При продолжении временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности может быть продлен до 10 календарных дней;

- при прерывистых сроках освобождения от работы листок нетрудоспособности выдан за каждый период освобождения от работы без решения врачебной комиссии.

На основании п. 21 Порядка N 624н в отдельных случаях (сложные урологические, гинекологические, проктологические и другие исследования, манипуляции, процедуры) при амбулаторном лечении по прерывистому методу листок нетрудоспособности может быть выдан по решению врачебной комиссии на дни проведения соответствующего исследования (манипуляции, процедуры). В этих случаях в листке нетрудоспособности указываются дни проведения исследований (манипуляций, процедур) и освобождение от работы производится на дни проведения исследований (манипуляций, процедур), а в графах "Должность врача" и "Фамилия и инициалы врача или идентификационный номер" указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача, фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии;

- листок нетрудоспособности выдан в клинике научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, а не медицинским работником на основании решения врачебной комиссии при направлении гражданина на лечение в указанную клинику.

Согласно п. 25 Порядка N 624н гражданам, направленным медицинскими организациями и органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации на лечение в клиники научно-исследовательских учреждений (институтов) курортологии, физиотерапии и реабилитации, листок нетрудоспособности выдается медицинским работником на основании решения врачебной комиссии на время лечения и проезда к месту лечения и обратно.

В силу п. 60 Порядка N 624н при направлении медицинской организацией гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на лечение в клинику научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации. В графах "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указываются дни пребывания в клинике научно-исследовательского учреждения (института) курортологии, физиотерапии и реабилитации с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.

Отметим, что при соответствующих медицинских показаниях листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом указанных клиник, санаторно-курортных учреждений (п. 25 Порядка N 624н).

Закрытие листка нетрудоспособности производится медицинской организацией, направившей гражданина на лечение;

- листок нетрудоспособности продлен на срок свыше 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулеза - свыше 12 месяцев).

Следует напомнить, что по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан в установленном порядке до дня восстановления трудоспособности, но на срок не более 10 месяцев, а в отдельных случаях (травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулеза) - на срок не более 12 месяцев с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 календарных дней. Об этом сказано в абз. 3 п. 13 Порядка N 624н.

Однако при временной нетрудоспособности, продолжающейся свыше 10 месяцев (а в отдельных случаях свыше - 12 месяцев (состояние после травм и реконструктивных операций, при лечении туберкулеза)), и благоприятном клиническом и трудовом прогнозе продление данного листка нетрудоспособности осуществляется по решению медико-социальной экспертизы (далее - МСЭ) (п. 27 Порядка N 624н). В этом случае в листке нетрудоспособности согласно п. 59 Порядка N 624н указываются соответствующие даты в строках: "Дата направления в бюро МСЭ: [_][_]-[_][_]-[_][_][_][_]", "Дата регистрации документов в бюро МСЭ: [_][_]-[_][_]-[_][_][_][_]", "Освидетельствован в бюро МСЭ: [_][_]-[_][_]-[_][_][_][_]".

    При  этом  если  в результате освидетельствования в учреждении МСЭ лицу
установлена либо изменена группа инвалидности, то в строке
--¬
"Установлена/изменена группа инвалидности ¦ ¦" арабскими цифрами
L--
указывается группа инвалидности (1, 2, 3).

В поле "Подпись руководителя бюро МСЭ" ставится подпись руководителя бюро МСЭ;

- листок нетрудоспособности продлен после даты регистрации документов учреждением медико-социальной экспертизы при установлении инвалидности.

В соответствии с п. 28 Порядка N 624н при установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой, непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ. Порядок заполнения листка нетрудоспособности соответствует перечисленному выше порядку (п. 59 Порядка N 624н);

- листок нетрудоспособности продлен на срок более 24 календарных дней при направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения непосредственно после стационарного лечения по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения.

На основании п. 31 Порядка N 624н при направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня.

В листке нетрудоспособности в строке "Иное" ставится код 37 (в случае направления на долечивание непосредственно после стационарного лечения) (п. п. 60, 61 Порядка N 624н). В таблице "Освобождение от работы" в графе "С какого числа" указывается дата начала лечения.

Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом санаторно-курортного учреждения (отделения): в строке "Находился в стационаре" указываются сроки пребывания в санатории, в графах "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается срок пребывания в санаторно-курортном учреждении (отделении).

Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на долечивание в специализированное санаторно-курортное учреждение (п. 31 Порядка N 624н);

- листок нетрудоспособности выдан на весь период лечения, долечивания и проезда при направлении медицинскими учреждениями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санатории на лечение в случае, когда санаторное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения лечащим врачом по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера.

Согласно п. 33 Порядка N 624н при направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в специализированные (противотуберкулезные) санаторно-курортные учреждения на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, а также на долечивание после стационарного лечения листок нетрудоспособности выдается по решению врачебной комиссии противотуберкулезного диспансера и продлевается врачебной комиссией специализированного (противотуберкулезного) санаторно-курортного учреждения на весь период лечения, долечивания и проезда в соответствии с Порядком N 624н.

На основании п. 60 Порядка N 624н при лечении (долечивании) в специализированном (противотуберкулезном) санаторно-курортном учреждении листок нетрудоспособности оформляется (открывается) и подписывается лечащим врачом медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на санаторное лечение (долечивание).

При лечении туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет стационарное лечение, в графах "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указываются дни пребывания в санаторно-курортном учреждении с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно. Реальный срок пребывания в санатории (то есть без учета дней проезда к месту лечения и обратно) отражен в строке "Находился в стационаре" (п. 16 Письма N 14-03-18/15-12956).

Закрытие листка нетрудоспособности производится организацией, направившей гражданина на лечение (долечивание) в специализированное (противотуберкулезное) санаторно-курортное учреждение (п. 33 Порядка N 624н);

- листок нетрудоспособности выдан медицинским работником по уходу за больным членом семьи старше 15 лет при амбулаторном лечении на срок более 3 дней или по решению врачебной комиссии на срок более 7 дней.

Пунктом 35 Порядка N 624н установлено, что листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным членом семьи старше 15 лет: при амбулаторном лечении на срок до 3 дней, по решению врачебной комиссии - до 7 дней по каждому случаю заболевания;

- листок нетрудоспособности выдан на срок свыше 15 дней по уходу за ребенком в возрасте от 7 до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

На основании п. 35 Порядка N 624н листок нетрудоспособности выдается по уходу за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет при амбулаторном лечении или совместном пребывании одного из членов семьи (опекуна, попечителя, иного родственника) с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока.

Следует отметить, что во время проверки сотрудники ФСС РФ также будут обращать внимание на:

Обратите внимание, что печати медицинской организации, учреждения медико-социальной экспертизы согласно п. 56 Порядка N 624н могут выступать за пределы специально отведенного места, но не должны попадать на ячейки информационного поля бланка листка нетрудоспособности. Вместе с тем в абз. 5 п. 17 Письма N 14-03-18/15-12956 сказано, что если все же оттиск названных печатей попадает на информационное поле и при этом все записи в листке нетрудоспособности читаются, то это не является основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий. Заметим, что в названном абзаце также сказано, что если в листке нетрудоспособности имеются технические недочеты, такие как заполнение полей бланка прописными буквами, попадание букв на границы ячеек, указание слов "врач" или "лечащий врач", проставление пробелов между инициалами врача и тому подобные и если при этом все записи в листке читаются, то данные недочеты также не являются основанием для переоформления листка нетрудоспособности и отказа в назначении и выплате пособий;

При обнаружении какого-либо из вышеназванного нарушения в оформлении листков нетрудоспособности сотрудники ФСС РФ могут предпринять одно из следующих действий (п. 61 Методических указаний N 81):

Раздел "Заполняется работодателем" листка нетрудоспособности, как установлено п. 64 Порядка N 624н, оформляется работодателем с учетом требований, указанных в п. п. 65 - 67 Порядка N 624н.

При заполнении названного раздела работодатель может допустить ошибки, которые также могут стать причиной отказа ФСС РФ в возмещении организации суммы пособия по временной нетрудоспособности, выплаченной застрахованному лицу.

Поэтому, оформляя листок нетрудоспособности, прежде всего необходимо обратить внимание на то, что данные, указанные в строке "Причитается пособие за период" в ячейках "с [_][_]-[_][_]-[_][_][_][_]" "по [_][_]-[_][_]-[_][_][_][_]", должны совпадать с датами, указанными в таблице "Освобождение от работы" раздела "Заполняется врачом медицинской организации", а также с данными табеля учета рабочего времени.

Обратите внимание, что подписание листка нетрудоспособности может быть делегировано руководителем организации другим лицам на основании доверенности. В этом случае согласно разъяснениям ФСС РФ, изложенным в п. 12 Письма N 14-03-18/15-12956, в строках "Фамилия и инициалы руководителя" и "Фамилия и инициалы гл. бухгалтера" проставляются соответственно фамилия и инициалы лиц, действующих на основании данных доверенностей. При этом указания реквизитов доверенностей, на основании которых уполномоченный сотрудник подписывает листок нетрудоспособности, не требуется;

Примечание. Кроме того, следует обратить внимание на:

Если при заполнении раздела "Заполняется работодателем" листка нетрудоспособности были допущены ошибки, то их необходимо исправить. Ошибочная запись аккуратно зачеркивается, правильная запись взамен ошибочной вносится на оборотную сторону бланка листка нетрудоспособности, подтверждается записью "исправленному верить", подписью и печатью работодателя (для работодателя - физического лица печать проставляется при ее наличии).

Примечание. Обратите внимание, что исправления ошибок с помощью корректирующего или иного аналогичного средства не допускается, на это указывает п. 65 Порядка N 624н.

В.Рыжков

Эксперт журнала