Мудрый Экономист

Больничный режим для суммы пособия

"Информационный бюллетень "Экспресс-бухгалтерия", 2013, N 42

Очевидно, что нарушение работником прописанного врачом больничного режима или неявка на очередной осмотр могут привести к увеличению периода нетрудоспособности, а вместе с ним и суммы одноименного пособия. В целях предотвращения злоупотреблений в этой сфере и экономии средств ФСС законодательством предусмотрено снижение величины пособия по временной нетрудоспособности в подобных обстоятельствах. Учитывая же, что оплачивается больничный лист работодателем, который впоследствии возмещает соответствующие расходы в соцстрахе, именно ему необходимо отслеживать, соблюдал ли сотрудник рекомендации медиков.

В общем случае сумма пособия по временной нетрудоспособности определяется исходя из среднего заработка застрахованного лица за два календарных года, предшествующих году его болезни или травмы (п. 1 ст. 14 Закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ, далее - Закон N 255-ФЗ). На основе данной величины определяется среднедневной заработок работника: соответствующая сумма делится на 730 (п. 3 ст. 14 Закона N 255-ФЗ). Непосредственно величина пособия рассчитывается путем умножения среднедневного заработка на количество дней нетрудоспособности.

Однако п. 1 ст. 8 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что сумма пособия по временной нетрудоспособности должна быть снижена при наличии следующих оснований:

В таких обстоятельствах оплата больничного листа производится в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда:

При этом в районах и местностях, в которых применяются районные коэффициенты к заработной плате, за основу берется МРОТ с учетом этих коэффициентов.

Особенности исчисления суммы пособий, исходя из среднего заработка, регламентированы Положением, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15 июня 2007 г. N 375.

Пример. Со 2 по 8 декабря 2013 г. (7 кален. дн.) работник компании находится на больничном. Его стаж превышает 8 лет. В расчетном периоде он получил:

В период нетрудоспособности - 5 декабря 2013 г. - сотрудником был нарушен режим, предписанный врачом, по причинам, не признанным работодателем уважительными.

Фактический среднедневной заработок сотрудника составит:

(180 000 руб. + 120 000 руб.) : 730 = 410,96 руб.

Средний дневной заработок работника, определенный исходя из МРОТ, равен:

5205 руб. x 24 мес. : 730 = 171,12 руб.

Сумма пособия, подлежащая выплате за период со 2 по 4 декабря 2013 г., составит:

410,96 руб. x 3 дн. = 1232,88 руб.

Сумма пособия, подлежащая выплате за период с 5 по 8 декабря 2013 г., равна:

171,12 руб. x 4 дн. = 684,48 руб.

Общая сумма пособия, подлежащая выплате, равна:

1232,88 руб. + 684,48 руб. = 1917,36 руб.

Последствия неснижения суммы пособия

Пособие по временной нетрудоспособности является одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ст. 1.4 Закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ, далее - Закон N 255-ФЗ). Лицам, работающим по трудовому договору, оно подлежит выплате работодателем, который в данном случае признается страхователем. Соответствующие расходы он вправе засчитать в счет уплаты страховых взносов, начисленных в Фонд социального страхования на соответствующий вид страхования либо при недостаточности их суммы возместить в фонде (п. 2 ст. 4.6 Закона N 255-ФЗ, п. 2 ст. 15 Закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ).

Однако за ФСС остается право не принимать к зачету (возмещению) расходы страхователя, произведенные с нарушением законодательства (пп. 3 п. 1 ст. 11 Закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, п. 18 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 12 февраля 1994 г. N 101). Таким образом, неверный расчет суммы пособия и его выплата в большем объеме, чем предусмотрено законодательством, означает для работодателя:

Правда, за счет соцстраха пособие по временной нетрудоспособности выплачивается непосредственно с первого дня нетрудоспособности лишь в следующих ситуациях:

В остальных случаях за счет ФСС больничный оплачивается лишь с четвертого дня. Первые же три дня подлежат оплате работодателем. Но в любом случае взыскать с работника сумму излишне выплаченного пособия работодатель в рассматриваемой ситуации, скорее всего, не сможет. Дело в том, что это в принципе допускается только в том случае, если переплата была вызвана:

Порядок действий при нарушении режима

Согласно п. 5 ст. 13 Закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности работник должен представить работодателю больничный лист, оформленный по установленной форме и выданный в утвержденном Порядке. На сегодняшний день это форма, которая приведена в Приказе Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. N 347н. Порядок выдачи листка нетрудоспособности предусмотрен Приказом от 29 июня 2011 г. N 624н (далее - Порядок).

Обратите внимание! Работникам, страховой стаж которых составляет менее полугода, пособие по временной нетрудоспособности и так рассчитывается исходя из МРОТ (ч. 6 ст. 7 Закона N 255-ФЗ). Иными словами, отметка о нарушении режима в листке нетрудоспособности в данном случае роли не играет.

Форма больничного листа содержит специальную строку, в которой врачом проставляется заверяемая подписью отметка о нарушении режима и его дата. При этом п. 57 Порядка предусмотрено, что в зависимости от вида нарушения в данную строку может быть занесен один из следующих двузначных кодов:

23 - несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;

24 - несвоевременная явка на прием к врачу;

25 - выход на работу без выписки;

26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;

27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;

28 - другие нарушения.

Однако наличие одного из таких кодов в листке нетрудоспособности, представленном работником, еще не является безусловным основанием для снижения суммы пособия. Прежде всего в подобной ситуации необходимо запросить у сотрудника объяснительную записку, то есть попросить его письменно изложить причины, по которым им было допущено нарушение больничного режима. На основании данного документа работодателю следует установить, можно ли признать таковые уважительными или нет. И в случае положительного решения сумму пособия следует рассчитывать в общем порядке.

В случае если работник отказывается давать объяснения, работодателю следует составить соответствующий акт.

Законодательно перечень уважительных причин для рассматриваемой ситуации не установлен. Между тем инспекторы ФСС вполне могут иметь свой взгляд на таковые. Чтобы избежать возможных споров по этому поводу, целесообразно, чтобы причины нарушения сотрудником режима рассматривались специально созданной в организации комиссией по социальному страхованию либо, если компания маленькая, официально уполномоченным на это работником. Их решение будет веским аргументом для руководителя организации в случае возникновения спора как с сотрудниками Фонда социального страхования, так и с работниками (Постановление Президиума ВАС РФ от 14 февраля 2012 г. N 14379/11).

На основании названных документов уже оформляется приказ о снижении или неснижении размера пособия по временной нетрудоспособности.

С.Хуторов